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第378章 五度


哈里森没有问理论问题。

“盲分离起手的时候,剪刀背面贴合肌束的角度,在逆纤维方向推进到第三毫米处,指尖应该感受到的弹性反馈——”

他停了一下。

“是韧性回弹,还是脆性滑移?”

教室里一下子没声了。

不是那种正常的安静。是一百六十个人同时停止了所有动作的那种静。

这个问题跟先前那些问题完全不在一个维度上。

前面所有人问的是理论,是参数,是系数表,是可以写进教科书里的东西。山田问的是缝合间距,威廉姆斯问的是补片弧度,安德烈展示的是复刻数据。

哈里森问的是手指尖上的感觉。

一个只看过论文或者只看过录像的人,问不出这种问题。

一个亲手做过、并且在那个位置上栽过跟头的人,才会用这种方式来描述操作中那个瞬间的触觉。

高海平在第二排一回头,眉毛拧起来了。

刘建民的手攥着钢笔,笔杆咯吱响了一声。

安德烈没回头,但他搁在扶手上的左手慢慢收拢了。

讲台上,叶蓁看着最后一排走廊尽头那个坐在帆布马扎上的人。

她的目光在他身上停了两秒钟。

右手里的红粉笔慢慢放到了讲台桌面上。手指在粉笔表面蹭了一下,把碎粉抹掉。

然后她开口了。

“你试了几次?”

哈里森的喉结上下动了一下。

他沉默了三秒钟。

然后他开口了。

“十八次。”

前三排有好几支笔同时从纸面上抬了起来。

“用猪心脏模拟。全部失败。”

他的嗓子往下压了压,每一个字说得很慢,慢到教室最角落的人都能听得一清二楚。

“冠脉壁——每一次都破了。”

教室里没有人出声。

美国心外科学会候任主席。

执业四十年。

在自己实验室里对着猪心脏练了十八次,做不到的操作。

叶蓁在一个新生儿身上,用一把出厂价一块二的眼科剪,一次做成了。

叶蓁看着哈里森。

她的表情没有变化。没有嘲讽,没有感慨,连多余的停顿都没有给。

“你的进刀起手点偏高了吧!”

她转身拿起红粉笔,走到黑板右下角最后一片空白处,画了一个局部放大图。

三层肌束纤维的走向用三种不同方向的平行线表示。最外层横向,中间层斜向,最内层纵向。

“逆纤维推进的前两毫米是韧性回弹。”

她在前两毫米的区域画了一个括号,旁边写了两个字——韧性。

“第三毫米开始出现脆性滑移。”

括号的右端往外延了一毫米,旁边写的是——脆性。

“这个转换点就是冠脉壁外缘的边界。是你判断该停刀还是继续推的唯一依据。”

她在转换点的位置画了一条红色细线,标了一个箭头。

箭头旁边写着一个数字。

35。

“你的切入角度是多少?”

哈里森的回答几乎是脱口而出。

“四十度。”

叶蓁点了点黑板上那个35。

“差五度。”

她在35旁边画了40度的对比示意图。两条切入线从同一个起点出发,角度差只有一根粉笔尖的宽度。但到了第三毫米的位置,两条线的终点偏移了将近一整个冠脉壁厚度。

“四十度切进去,剪刀刃口在第三毫米的位置正好骑在冠脉壁的中层纤维上。纤维走向和刃口方向平行,剪刀一推,纤维往两边劈开。”

她在四十度的终点画了一个裂口。

“壁就破了。”

她的笔尖滑到三十五度的终点。

“三十五度切进去,刃口在第三毫米的位置卡在外层和中层纤维的交界处。纤维走向和刃口呈十五度夹角。推进的时候,剪刀会被纤维的弹性回缩力自然地顶向外层。”

她在三十五度的终点画了一条平滑的弧线。弧线绕过了冠脉壁外缘,没有碰到内壁。

“壁不会破。”

她把红粉笔搁回讲台,拍了拍手上的粉笔灰。

“五度的差。在前两毫米没有区别。到了第三毫米,就是破和不破的分界。”

哈里森站在最后一排。

金丝边眼镜后面的眼睛盯着黑板上那两条线的终点,一只手死死抓着笔记本的边缘。

他把笔举起来,密密地记了整整一页。

教室里只剩下钢笔落纸的沙沙声。

一百六十一支笔,几乎在同一时间写同一组数据。

叶蓁在讲台上站了五秒,等所有人把图抄完。

“还有问题吗?”

没有人举手。

她端起长桌上的白开水喝了一口,放下杯子。

“在场各位有实际临床数据需要补充的,可以上来讲。”

她把话筒往前推了两寸。

山田举了手。

叶蓁朝他点了下头。

山田从第三排站起来,走上讲台的速度比安德烈快,脚步碎而急。胸前的微型录音机在他起身的时候被他按了暂停。

他打开一份用铅笔标满批注的打印材料,展开搁在讲台上。

“我补充一组来自东京女子医科大学附属医院的数据。”

他的英语带着明显的日式口音,元音拖得稍长,但数字报得精准到小数点后一位。

“我院1979年至1984年,法洛四联症根治术共完成217例。术后五年随访,因补片钙化或右室流出道梗阻需再次开胸的病例——”

他在材料上用指甲划了一条线。

“二十六例,再手术率百分之十一点九。”

他抬起头。

“与叶医生刚才提到的百分之十二几乎完全吻合。”

这句话让教室里的空气又沉了一层。那个“百分之十二”不再只是叶蓁口中的一个数字,而是被独立的、来自另一个国家的数据兜底验证了。

山田没有坐下。他把材料翻到最后一页。

“如果采用叶医生的降落伞式连续缝合配合自体心包方案,五年钙化率降至百分之零点三——”

他的声音压了下来,像是在确认自己说出来的话不是做梦。

“这意味着,我院五年内的二十六个再手术病例,有二十五个本可以避免。”

他合上材料,朝叶蓁鞠了一个近乎九十度的躬。

他退回座位。

教室里响起一阵低低的交谈声——法语、德语、韩语混在一块儿,音量都压着,像开了锅的水在里面咕嘟,但没冒出来。

威廉姆斯从座位上半起身,手扶着椅背,似乎也准备上台。

叶蓁看了他一眼,微微抬了下手。

“时间有限,书面材料会后可以交给组委会统一整理。”

她的视线从第一排扫到最后一排。

“还有问题的,现在提。”

教室里又安静下来。

几个人举了手,又慢慢放下了。

山田刚才的发言,把整个会场的讨论水准拉到了一个极高的位置——随便提个轻飘飘的理论问题,跟在后头显得掉份。

一休悦读(原:阅读宝)偷接口死m

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